Uzay Uçuşunda Basınç İndirmesi Hastalığı ve Venöz Tromboembolizm Riski: Kapalı Foramen Ovale’nin Artemis Görevlerindeki

Uzay uçuşlarında basınç indirmesi hastalığı (DCS), venöz tromboembolizm (VTE) ve kapalı foramen ovale (PFO) gibi konuların, NASA‘nin Ay ve ötesindeki Artemis görevleriyle nasıl uyumlu olduğu incelenmek üzere bir uzman paneli toplanmıştır. Çalışma grubu; dışarıda yürütülen faaliyetlerin (EVA) ön hazırlık testleri, uçuş sırasında görülen venöz tromboembolizm olayları ve PFO’nun yol açabileceği etkiler hakkında güncel verileri gözden geçirmiştir. Panel, bu bulguları NASA standartlarıyla birleştirerek risk azaltmaya yönelik müdahaleler—özellikle de PFO kapatılması gibi önlemler—in içerecek şekilde öneriler geliştirmiştir.

Grubun ortaya koyduğu öneriler; Eylül 2024’te “Uzay Ortamında ve Zemin Testlerinde Basınç İndirmesi Hastalığı (DCS) Açısından Kapalı Foramen Ovale (PFO)” başlıklı değerlendirmeye, Nisan 2026’daki “Uzay Uçuşunda Venöz Tromboembolizm Riski” çalışma grubu çalışmalarına ve NASA-STD-3001 Cilt 2 İnsan Faktörleri, Yalanabilirlik Çevresel Sağlık standardında gözden geçirilen güncel DCS önleme standartlarına dayanmaktadır.

Zemin Çalışmalarında Katılımcı Seçiminde Değişiklik Önerilmiyor

Çalışma grubu, yer tabanlı çalışmaların artık sağlıklı ventrikül gradyanını (LVGE) taşıyan katılımcıları yalnızca bu bulgunun varlığı nedeniyle araştırmadan çıkarmaması gerektiğini belirtmiştir. Araştırma protokollerinin, katılımcının güvenliği ile popülasyon temsiliyeti arasında denge kurması ve katılımcıların kendi LVGE durumları ile buna bağlı riskler hakkında tam bilgiyle bilgilendirilmesi gerekmektedir.

PFO’nun VTE Açısından Risk Faktörü Sayılmaması

Panel, PFO varlığının venöz tromboembolizm oluşumu açısından önemli bir risk faktörü sayılmadığına hem de normoksik ya da önerilen hipoksik uzay ortamında iç boyun damarı veya beyinde oluşan bir püskürmenin sol tarafta yol açabileceği komplikasyonlar için belirleyici olmadığına konsensüs ile ulaşmıştır. Bu nedenle, astronot seçim kriterlerinde PFO açısından herhangi bir değişikliğin önerilmediği vurgulanmıştır.

Pırdan Derecelendirmesi ve DCS Riski Arasındaki İlişkinin Belirsizliği

Grubun görüşüne göre, kısmi yerçekimi ve yürüme içeren ön hazırlık protokollerinde deniz seviyesinden yükseklikte baloncuk derecelendirmesi ile DCS riski arasında kesin bir bağlantı bulunmamaktadır. Panel, baloncukların azaltılmasının arzu edilmesini sağlamakla birlikte, baloncuk skorlarının DCS için öngörücü değerinin—özellikle Ay yüzeyi operasyonları açısından—belirsiz kaldığını belirtmiştir.

Küçük boyutlu bir PFO (1 veya 2. derece) önemli bir risk oluşturmamaktadır. Ancak büyük boyutlu bir PFO (3. derece ve üzeri) olan mürettebat üyelerinin kapatılmasının ya da elenmesinin, venöz gaz pürskirmesinin arterial tarafa geçmesini ve önemli bir görev sağlığı olayına yol açmasını ciddi şekilde azaltıp azaltmadığı konusunda karışık görüşler bulunmaktadır.

Çalışma Grubu Paneli

Büyük PFO için Evrensel Tarama Önerilmiyor, Ancak Kapatma Teklif Edilebilir

Panel, büyük PFO taşıyan astronotların evrensel olarak taranması ya da elenmesini önermemiştir. Buna karşılık, protokol tasarımı ve süregelen veri toplama yoluyla risk azaltmanın önemini vurgulamıştır. Eğer mürettebat üyeleri değerlendirilirse, kendi durumları hakkında bilgilendirilmeli ve büyük boyutlu bir PFO için kapatma seçeneği sunulmalıdır.

EVA Öncesi ve Sonrası İlaç Kullanımı İçin Açık Klinik Rehberlik Gerekiyor

Panel, tüm mürettebat üyeleri için EVA öncesinde ilaç kullanımına ilişkin açık klinik rehberliğe ihtiyaç olduğunu belirtmiştir. Özellikle DCS önlemi ve ağrı kesimi için aspirin kullanımının protokollerle düzenlenmesi gerekmektedir. Ayrıca analjeziklerin (asetaminofen, ibuprofen, naproksen, selekobiks) EVA öncesi ve sonrasındaki kullanımı için de rehberliğe ihtiyaç vardır; çünkü bu ilaçlar DCS belirtilerini maskeleyebilir.

Standartların Sürekli Geliştirilmesi

Uzay Uçuşu ve Havacılık Standartları Ekibi, konu uzmanlarıyla her bir uzay uçuşu programı arasında sürekli işbirliği yürüterek standartları güncellemekte ve geliştirmektedir. Bu çalışmalar, görevleri destekleyen hızlı yanıtlar gerektiren kritik sorulara odaklanarak NASA’nin uzun vadeli başarısına katkı sağlamaktadır.